Operații superflue și dăunătoare: Un studiu alarmant
În fiecare an, peste 300 de milioane de intervenții chirurgicale sunt efectuate la nivel mondial. Tot mai multe studii sugerează că o bună parte dintre acestea sunt inutile sau chiar dăunătoare sănătății, conform unor cercetări recente. Deși multe proceduri salvează vieți, specialiștii din domeniul medical își pun întrebări cu privire la beneficiile operațiilor care nu sunt vitale.
Un motiv pentru lipsa de certitudine în acest domeniu a fost numărul limitat de studii clinice randomizate (SCR) privind procedurile chirurgicale. Recent, numărul SCR finanțate de Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate și Îngrijire din Marea Britanie a crescut de la 34 în 2011 la 188 în 2023. Programele naționale de studii clinice chirurgicale sunt în desfășurare în Europa, Australia și Canada, iar rezultatele obținute transformă înțelegerea medicală a intervențiilor chirurgicale.
Studii care contestă eficiența operațiilor
Un studiu a arătat că extirparea apendicelui inflamat nu este mai benefică decât un tratament cu antibiotice pentru majoritatea pacienților. De asemenea, cercetările comparative între tehnici chirurgicale au demonstrat că operațiile mai ieftine și mai puțin complexe sunt adesea mai eficiente. Surprinzător, anumite proceduri, cum ar fi fuziunea spinală și repararea coafei rotatorilor, au efecte greu de distins de cele de tip placebo sau de tratamentele nonchirurgicale, cum ar fi fizioterapia.
Mai grav, unele intervenții chirurgicale pot face mai mult rău decât bine. Un studiu din Marea Britanie a concluzionat că operația pentru cancerul de prostată nu a avut un impact asupra ratei mortalității pacienților după 15 ani, dar a agravat problemele sexuale și urologice. Un alt studiu din Finlanda a arătat că pacienții care au suferit o intervenție reală la genunchi au avut mai multe probleme decât cei care au trecut printr-o intervenție simulată.
Efectul placebo și percepția chirurgilor
Chirurgul ortoped David Ring, de la Universitatea din Texas, Austin, afirmă că majoritatea operațiilor efectuate în domeniul său ar putea fi inutile. Un studiu publicat în 2022 a arătat că două treimi din îmbunătățirile resimțite de pacienți după operație se datorează capacității organismului de a se vindeca singur sau efectului placebo și nu intervenției chirurgicale în sine.
Un studiu de referință din 2002 a demonstrat că intervenția chirurgicală nu a fost mai eficientă decât operația simulată în reducerea durerii. Chirurgii care practică o anumită procedură timp de mulți ani tind să supraestimeze beneficiile acesteia. De exemplu, estimările chirurgilor pentru o intervenție obișnuită la genunchi au fost găsite a fi la fel de precise ca și ghicitul căderii unei monede aruncate în aer.
Probleme în acceptarea noilor descoperiri
Chirurgii mai tineri sunt mai deschiși la schimbare, iar studiile din America și Australia sugerează că probabilitatea ca un chirurg să renunțe la o procedură ineficientă scade odată cu trecerea timpului. În Marea Britanie, numărul operațiilor la umăr pentru îndepărtarea unei excrescențe osoase a scăzut semnificativ după ce s-a demonstrat că procedura nu este mai eficientă decât o operație simulată. În contrast, în America, această procedură rămâne populară.
Pacienții, de asemenea, pot insista asupra efectuării acestor operații, chiar și în lipsa unor dovezi concludente. O analiză din 2020 a constatat că doar 1% din studiile clinice randomizate privind procedurile chirurgicale pentru durerile musculo-scheletice cronice au comparat efectele obținute cu cele fără operație. Chirurgii trebuie să își reevalueze practicile pentru a respecta datoria morală prevăzută în jurământul lui Hipocrate.
