Terapia CAR-T: O soluție revoluționară pentru diverse forme de cancer, acum și în România
Terapia CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell) reprezintă una dintre cele mai inovatoare și eficiente direcții de tratament din oncologia modernă, oferind noi perspective în lupta împotriva diverselor forme de cancer. Această procedură utilizează celule (limfocite T) modificate genetic pentru a recunoaște și ataca în mod specific anumite tipuri de celule canceroase.
Pacienții eligibili pentru terapia CAR-T sunt cei diagnosticați cu afecțiuni maligne ale celulelor B, care au prezentat recidivă după cel puțin două linii anterioare de tratament sau care se împotrivesc chimioterapiei, cu condiția să fie considerați apți din punct de vedere medical pentru administrarea acestui tip de tratament.
Ce este terapia CAR-T și cum funcționează
Terapia CAR-T reprezintă o inovație în domeniul imunoterapiei oncologice, folosind limfocitele T proprii ale pacientului, modificate în laborator, pentru a identifica și ataca celulele canceroase. Procesul începe cu recoltarea unei părți din celulele T ale pacientului, printr-o procedură denumită afereză. Aceste celule sunt apoi modificate în laborator, fiind echipate cu receptori de antigen himeric (CAR), care permit celulelor T să identifice celulele canceroase.
După modificare, celulele T sunt reinfuzate în organismul pacientului, într-o procedură similară unei transfuzii sanguine. Odată ajunse în circulație, aceste celule se atașează de celulele țintă, se multiplică rapid și inițiază un atac sistematic împotriva limfomului cu celule B, distrugând și celulele B normale. Un aspect esențial al acestei terapii este capacitatea celulelor T-CAR de a rămâne în organism și după tratament, ceea ce îi conferă denumirea de „terapie permanentă”.
Terapia CAR-T în România
Institutul Clinic Fundeni din București are deja trei ani de experiență în terapia cu celule CAR-T, având peste 30 de pacienți tratați, atât adulți, cât și copii. De la sfârșitul anului 2024, Institutul Regional de Oncologie Iași a fost acreditat pentru acest tip de tratament. În România, terapia CAR-T este disponibilă pentru două indicații: limfomul cu celulă mare B recăzut și refractar și leucemia acută limfoblastică recăzut refractară, aceasta din urmă fiind disponibilă pentru copii și pacienți până în 25 de ani.
În prezent, există un singur produs comercial CAR-T înregistrat în România, în comparație cu șapte produse disponibile în Statele Unite și Europa, majoritatea fiind destinate bolilor hematologice cu proliferare de limfocit B și mielom multiplu. Terapia CAR-T este rambursată de Casa Națională de Sănătate, prin programul de Oncologie.
În SUA, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat în 2017 tisagenlecleucel (Kymriah) ca primul tratament CAR-T destinat pacienților cu vârsta de până la 25 de ani care suferă de leucemie limfoblastică acută. Al doilea tratament aprobat de FDA a fost axicabtagene ciloleucel, destinat pacienților adulți cu limfom cu celule B mari recidivat sau refractar după două sau mai multe linii de terapie sistemică.
Cercetările continuă pentru extinderea terapiei CAR-T la tumori solide, cum ar fi glioblastomul sau cancerul ovarian metastatic, dar aceste abordări prezintă provocări suplimentare. De asemenea, terapia CAR-T este investigată și pentru boli autoimune, precum artrita reumatoidă sau lupusul, deschizând noi direcții de tratament în imunologie.
