Cancerul rectal: de ce este esențial să-l depistăm la timp
Cancerul colorectal este una dintre cele mai frecvente neoplazii din România, iar aproximativ o treime din cazuri sunt localizate la nivelul rectului. Majoritatea tumorilor se dezvoltă lent, pe parcursul mai multor ani, din polipi adenomatoși, ceea ce face ca depistarea și îndepărtarea acestora să poată preveni boala. Incidența cancerului rectal crește după vârsta de 50 de ani, însă în ultimele decenii s-a observat o creștere a cazurilor și la adulții tineri.
Prognosticul bolii depinde în mare măsură de stadiul la diagnosticare: în formele localizate, supraviețuirea la cinci ani se apropie de 90%, în timp ce în stadiile metastatice aceasta scade sub 20%.
Mulți pacienți ajung târziu la medic, adesea asociind sângerarea rectală cu hemoroizii. Alte semne care impun evaluare medicală includ modificarea persistentă a tranzitului intestinal (constipație sau diaree care durează peste câteva săptămâni), tenesmele (senzația de evacuare incompletă), anemia feriprivă fără o cauză evidentă și scăderea în greutate.
Colonoscopia cu biopsie este standardul pentru confirmarea diagnosticului. Testul imunochimic pentru detectarea hemoragiilor oculte în materiile fecale este o metodă simplă de screening, recomandată la fiecare doi ani între 50 și 74 de ani, care ajută la identificarea persoanelor ce necesită colonoscopie. Stadializarea locală se realizează prin rezonanță magnetică pelvină, care evaluează profunzimea invaziei tumorale, afectarea ganglionară și relația tumorii cu organele din vecinătate. Extensia la distanță se apreciază prin tomografie computerizată toraco-abdominală.
Tratamentul se decide de către o echipă formată din chirurg, oncolog, radioterapeut, anatomopatolog și radiolog. În cazul tumorilor locale avansate, terapia neoadjuvantă totală, care asociază radioterapia și chimioterapia înainte de intervenția chirurgicală, a îmbunătățit controlul bolii. Standardul chirurgical rămâne excizia totală a mezorectului, din ce în ce mai frecvent realizată laparoscopic sau robotic, având rate reduse de recidivă locală.
Printre factorii de risc modificabili se numără consumul crescut de carne roșie și procesată, fumatul, consumul de alcool, obezitatea și sedentarismul, în timp ce o alimentație bogată în fibre are un rol protector. Antecedentele familiale de cancer colorectal și sindroamele ereditare, precum sindromul Lynch, justifică inițierea mai timpurie a supravegherii endoscopice.
Diagnosticul precoce rămâne cel mai eficient instrument pentru reducerea mortalității cauzate de cancerul rectal.
