Servicii medicale fără cost pentru pacienții neasigurați în regim de spitalizare de o zi
Persoanele care nu sunt asigurate în sistemul public de sănătate sau care nu contribuie individual la Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) beneficiază, conform legislației în vigoare, de un pachet minimal de servicii medicale. Acesta include asistență și consultații în situații critice, precum și internarea într-un spital de stat pe perioada necesară intervenției imediate. După stabilizarea stării de sănătate, pacientul trebuie să suporte integral costurile tratamentului și ale spitalizării, dacă nu mai este justificată o procedură de urgență.
Începând cu 1 august 2025, odată cu intrarea în vigoare a Legii nr. 141/2025 privind unele măsuri fiscal-bugetare, statul nu va mai suporta contribuția pentru asigurările sociale de sănătate (CASS) pentru persoanele neasigurate, iar în locul scutirii se va aplica o reținere automată de 10% din veniturile acestora, acolo unde este cazul.
Servicii medicale de care beneficiază o persoană neasigurată într-un spital de stat
Pachetul minimal de servicii se acordă persoanelor care nu fac dovada calității de asigurat și cuprinde:
- servicii de îngrijire a sănătății;
- medicamente și materiale sanitare, doar în cazul urgențelor medico-chirurgicale și al bolilor cu potențial endemoepidemic;
- servicii medicale în asistența medicală primară;
- monitorizarea evoluției sarcinii și a lăuzei;
- servicii de planificare familială;
- servicii de prevenție;
- transport sanitar neasistat.
De la 1 iulie 2024, atât persoanele asigurate, cât și cele neasigurate beneficiază de servicii medicale acordate persoanelor cu afecțiune oncologică sau cu suspiciune de afecțiune oncologică, în conformitate cu Planul național de prevenire și combatere a cancerului. Neasigurații vor avea acces la servicii medicale pentru confirmarea afecțiunii oncologice în regim de spitalizare de zi, precum și la servicii medicale standardizate pentru depistarea unor afecțiuni oncologice.
De asemenea, de la aceeași dată, persoanele neasigurate vor beneficia de testarea pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și, la gravide, de testarea pentru virusul HIV, similar cu testarea pentru persoanele asigurate. Excepțiile includ analiza de laborator, imagistica pentru confirmarea afecțiunii oncologice și testările pentru virusurile hepatitice și HIV.
Consultații și spitalizare
Consultația medicală de specialitate se acordă în baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau de alt medic de specialitate aflat în contract cu casa de asigurări. Persoanele neasigurate beneficiază de servicii spitalicești până la rezolvarea urgenței, în cazul urgențelor medico-chirurgicale în care este pusă în pericol viața pacientului.
Serviciile medicale se pot acorda prin spitalizare de zi (maxim 12 ore) sau prin spitalizare continuă (peste 12 ore). Printre afecțiunile care pot fi tratate în regim de spitalizare de zi se numără: anemie, infecții ale căilor respiratorii, infecții ale tractului urinar, sindromul intestinului iritabil, diabet zaharat, cardiomiopatia ischemică, insuficiența valvei mitrale etc.
Pentru consultații de urgență la domiciliu și transport sanitar neasistat, persoanele neasigurate pot beneficia de următoarele servicii:
- consultații de urgență la domiciliu;
- transportul echipajului de consultații de urgență;
- transport la externare pentru persoanele cu afecțiuni severe;
- transportul bolnavilor cu talasemie majoră și alte afecțiuni care necesită dializă.
Pe durata unei urgențe medicale, pacientul poate fi internat gratuit într-o unitate sanitară publică. După stabilizarea stării de sănătate, continuarea internării implică achitarea integrală a costurilor de spitalizare de către pacient.
Cum se calculează tariful pe caz pentru o zi de spitalizare la stat
Tarifele pentru spitalizarea continuă sunt calculate pe baza sistemului DRG: tarif mediu pe caz ponderat (TCP) x indice de complexitate medicală (ICM). Tariful DRG se calculează prin formula: TCP (tarif de bază) × ICM (indice de complexitate). În 2025, TCP mediu este estimat între 1.700 și 2.000 lei, iar ICM variază de la 0,4 la peste 10 (cazuri complexe).
De exemplu, pentru un spital cu un tarif TCP de 1.738 lei și un ICM de 1,81, costul pentru un caz mediu va fi de aproximativ 3.145 lei. Tarifele pentru o zi de spitalizare pot varia între 229 lei (secția ortopedie) și peste 2.700 lei/zi (secția ATI).
Costurile pentru spitalizare continuă
Costurile pentru spitalizare continuă includ:
- Cazarea și masa (cost hotelier);
- Medicamentele și materialele sanitare;
- Investigațiile (analize, imagistică);
- Tratamentul și intervențiile medicale.
