Serviciile medicale vor fi decontate doar cu confirmarea prin SMS de la pacienți
Medicii de familie și din policlinică vor putea deconta serviciile medicale doar după ce vor primi validare din partea pacientului, printr-un cod primit prin SMS. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) a explicat că măsura vine ca urmare a mai multor cazuri de fraudă în sistemul de sănătate, după clonarea cardurilor de sănătate.
„Acest mecanism de feedback al pacientului, acest SMS pe care îl primește pacientul după fiecare consultație sau după eliberarea de medicamente, va atesta realitatea efectuării serviciului medical. Dacă, de exemplu, sunteți pe plajă și primiți un SMS că ați avut o consultație pentru care statul român a plătit, aveți un număr de telefon la care să sunați și să reclamați că nu ați fost”, a declarat Horațiu Moldovan.
Președintele CNAS a menționat că au existat cazuri în trecut când cardurile de sănătate au rămas în cabinetele medicilor sau au fost clonate. „Au fost cazuri mediatizate în care existau multe carduri de sănătate care nu trebuiau să fie în anumite cabinete. Există suspiciuni că aceste carduri au fost clonate, iar fraudatorii nu mai au nevoie de carduri fizice pentru a deconta servicii fictive”, a adăugat Moldovan.
Potrivit acestuia, statul reușește să recupereze prejudiciul în cazul suspiciunilor de fraudă, iar există sancțiuni pentru cei care încearcă să păcălească sistemul. „Chiar dacă nu avem o imagine în timp real, verificăm retroactiv. Acolo unde avem suspiciuni, recuperăm banii fără discuție, iar sancțiunile vizează atât furnizorul de servicii medicale, cât și entitatea, spitalul sau cabinetul, care poate fi amendat cu un procent din valoarea contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate. Dacă aceste practici se repetă, se poate ajunge la rezilierea contractului”, a explicat Moldovan.
Măsura a fost propusă de ministrul Sănătății și are scopul de a diminua decontările fictive din sistem. Noua modificare va fi aplicată pentru medicii de familie și cei din ambulatoriu, înlocuind actualul sistem de validare prin introducerea cardului de sănătate al pacientului în cititor.
