Tratamente dentare fără costuri pentru cei mici: Ghidul accesului la cabinetele partenere cu CAS
Copiii până la 18 ani pot beneficia de consultații, tratamente pentru carii, extracții și alte intervenții stomatologice decontate integral prin asigurarea de sănătate. Gratuitatea se aplică serviciilor eligibile din pachetul de bază, acordate la cabinete aflate în contract cu o casă de asigurări. La programare, părinții pot verifica dacă procedura recomandată poate fi efectuată prin CAS și care este prima dată disponibilă. Finanțarea presupune plata către furnizorul medical, iar achitarea unui tratament în regim privat nu permite recuperarea ulterioară a cheltuielii de la casa de asigurări prin mecanismul obișnuit de decontare.
Cine beneficiază de îngrijiri stomatologice fără plată
Copiii sunt asigurați fără plata contribuției de sănătate până la 18 ani, conform art. 224 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 95/2006. Serviciile dentare eligibile sunt decontate în proporție de 100% din tarifele stabilite prin norme, cu respectarea condițiilor de acordare. Accesul presupune existența unui contract între furnizor și casa de asigurări. Regula se aplică indiferent de forma de organizare a cabinetului, astfel că și o unitate privată poate acorda îngrijiri finanțate din fonduri publice, conform art. 64 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023.
Ce consultații și tratamente sunt decontate
Pachetul include consultația stomatologică, tratamentul cariei simple și obturația realizată după tratarea afecțiunilor pulpare sau a gangrenei. Sunt acoperite intervențiile asupra țesutului din interiorul dintelui, îngrijirea afecțiunilor gingiilor și mucoasei bucale, precum și extracțiile dinților temporari sau permanenți, cu anestezie. Aceste servicii sunt prevăzute în anexa nr. 14, lit. A, la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui CNAS nr. 1.857/441/2023.
Lista include, de asemenea, tratamentul de urgență al traumatismelor dento-alveolare, pansamentul calmant și drenajul endodontic. Intervenția necesară este stabilită în urma evaluării, în funcție de problema identificată și competența medicului. Consultația periodică pentru copii este decontată o dată la șase luni și include controlul oncologic stomatologic, evidențierea plăcii bacteriene prin colorare, după caz, și planul de tratament.
Ce proceduri de prevenție sunt acoperite
Sigilarea dentară este decontată la doi ani pentru fiecare dinte, iar fluorizarea pe arcadă este acoperită pentru copiii cu vârste între 6 și 14 ani. Detartrajul cu ultrasunete și periajul profesional pe ambele arcade sunt incluse ca un serviciu anual pentru fiecare beneficiar.
Ce servicii ortodontice pot fi decontate
Pachetul de bază include tratamentul tulburărilor funcționale prin aparate ortodontice, dispozitive utilizate pentru malformații congenitale și repararea aparatului ortodontic. Aceste servicii se acordă de către medici specializați în ortodonție și ortopedie dento-facială. Decontarea privește intervențiile prevăzute expres în norme și nu acoperă automat orice model recomandat sau ales de familie.
Cum găsești un cabinet în contract cu CAS
Pentru a identifica un furnizor, părinții pot consulta listele publicate de casele de asigurări, la secțiunile dedicate medicinei dentare. De exemplu, CAS București publică lista cabinetelor contractate, cea mai recentă versiune fiind cea din septembrie 2023. Înainte de programare, este recomandat să fie confirmate serviciile disponibile prin asigurare, medicul care le efectuează și posibilitatea acordării lor din fondurile contractate.
Ce documente sunt necesare
Pentru copiii până la 18 ani, calitatea de asigurat se dovedește cu certificatul de naștere sau actul de identitate, conform informațiilor oficiale privind documentele justificative. Consultația stomatologică poate fi accesată direct, fără bilet de trimitere de la medicul de familie, cu programare la cabinet.
Ce se întâmplă dacă fondurile disponibile sunt epuizate
Decontarea se realizează în limita valorii contractate, repartizată pe trimestre și luni. Existența dreptului la îngrijiri gratuite nu garantează disponibilitatea imediată la furnizorul ales. Părintele poate solicita informații despre o programare ulterioară sau poate verifica posibilitatea accesării serviciului la altă unitate contractată.
Radiografiile dentare au condiții distincte de decontare
Radiografiile retroalveolare și panoramice, precum și tomografiile dentare CBCT pot fi decontate prin furnizori autorizați, care au relația contractuală necesară cu o casă de asigurări. Finanțarea provine din fondul destinat investigațiilor paraclinice. Medicul dentist poate efectua aceste investigații ca urmare a propriului act medical sau pe baza unui bilet de trimitere eliberat de alt medic de medicină dentară, dacă dispune de autorizațiile și dotările necesare.
Listele unităților care efectuează investigații prin asigurare sunt publicate separat de cele ale cabinetelor stomatologice. În București, acestea pot fi consultate în secțiunea CASMB dedicată furnizorilor de servicii paraclinice, care include și radiologia dentară.
